當(dāng)前位置：發(fā)布時(shí)間：2025-03-31 16:54 文字大小： [ 大 中 小 ] 瀏覽次數(shù)：
單位繳納了生育保險(xiǎn)，怎么享受待遇呢？
男職工繳納了生育保險(xiǎn)有用嗎？
自由職業(yè)者生育費(fèi)用能報(bào)銷嗎？
……
用人單位為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，但不少人對(duì)生育保險(xiǎn)保障了哪些權(quán)益，如何享受并不清楚，今天，跟著小編一起來(lái)解析生育保險(xiǎn)的奧秘吧！
Q1、哪些人可以參加生育保險(xiǎn)？誰(shuí)來(lái)繳費(fèi)？
答：生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工，用人單位雇傭和招錄職工，無(wú)論男女，都應(yīng)為其參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
自2024年起，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，領(lǐng)取地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參加生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。
Q2、參加生育保險(xiǎn)都能享受哪些待遇？
答：生育保險(xiǎn)保障的待遇包括三類，一是生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，二是生育津貼，三是一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。
下面小編先從女職工繳費(fèi)人員來(lái)進(jìn)行講解：
（一）女職工生育保險(xiǎn)有哪些待遇？
1、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
（1）產(chǎn)前檢查費(fèi)用：女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金支付限額為1500元。
（2）生育醫(yī)療費(fèi)：女職工在妊娠和分娩住院期間，因住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
（3）計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)：女職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，以及在手術(shù)和住院期間，因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
2、生育津貼
生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
（1）計(jì)發(fā)天數(shù)：
2022年2月10日起，符合政策規(guī)定生育子女的夫妻，女職工在享受國(guó)家規(guī)定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)產(chǎn)假60天（即順產(chǎn)158天；剖腹產(chǎn)173天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天生育津貼；剖腹產(chǎn)及生育多胞胎的，生育津貼天數(shù)疊加享受）。
女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天生育津貼；妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天生育津貼；妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天生育津貼；妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。
女職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)、輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼。
（2）計(jì)發(fā)基數(shù)：計(jì)發(fā)基數(shù)為職工生育時(shí)所在用人單位前12個(gè)月(含生育當(dāng)月)職工月平均工資除以 30，不滿12個(gè)月以實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)推算。
3、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助
2024年7月1日及以后生育或妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的女職工，計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為2794元。
（二）女職工生育保險(xiǎn)待遇享受對(duì)象
1.職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，不設(shè)待遇等待期，參保繳費(fèi)當(dāng)月即可享受生育（計(jì)劃生育）醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)待遇。
2.生育（計(jì)劃生育）當(dāng)月生育保險(xiǎn)正常繳費(fèi)且生育（計(jì)劃生育）前后生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月可以享受生育津貼。
3.生育或妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)當(dāng)月生育保險(xiǎn)正常繳費(fèi)且生育前后生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月可以享受一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。
（三）女職工如何享受生育保險(xiǎn)待遇？
1、本地
女職工在醫(yī)院端辦理生育（計(jì)劃生育）登記后可以按照相應(yīng)生育類別劃卡結(jié)算，符合享受生育待遇的醫(yī)藥費(fèi)自動(dòng)減免，生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助免申即享，生育津貼發(fā)放到單位對(duì)公賬戶，一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助發(fā)放到醫(yī)保系統(tǒng)中所登記的個(gè)人銀行賬戶，一般默認(rèn)是社保卡銀行賬戶。可以通過(guò)“無(wú)錫醫(yī)保”公眾號(hào)下方菜單欄“業(yè)務(wù)辦理”-微信服務(wù)/小程序-銀行卡賬號(hào)修改/銀行變更，維護(hù)女職工個(gè)人銀行信息。
2、異地
異地生育（計(jì)劃生育）無(wú)需備案，在異地選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育（計(jì)劃生育），之后攜帶發(fā)票、住院清單、出院記錄、結(jié)婚證、生育服務(wù)登記證（準(zhǔn)生證）、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明等材料前往醫(yī)保中心窗口報(bào)銷并申請(qǐng)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。當(dāng)年度的發(fā)票報(bào)銷時(shí)間截止到次年6月30日。委托他人辦理報(bào)銷的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書(shū)。
異地生育（計(jì)劃生育）也可以通過(guò)網(wǎng)上申請(qǐng)報(bào)銷。
可以關(guān)注“無(wú)錫醫(yī)保”微信公眾號(hào)，選擇“業(yè)務(wù)辦理”——“掌上醫(yī)保”——“我要辦”——“生育報(bào)銷”，按提示填寫(xiě)信息、提交材料。
在“我要查”——“審核結(jié)果查詢”中查看報(bào)銷審核情況，如審核通過(guò)，按照提示郵寄對(duì)應(yīng)材料。
（四）如何線上查詢生育津貼是多少？
參保人個(gè)人可以訪問(wèn)江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳，點(diǎn)擊“個(gè)人登錄”，完成注冊(cè)登錄后，在“我要查”模塊，選擇“生育津貼信息查詢”，輸入開(kāi)始和結(jié)束日期，點(diǎn)擊查詢即可顯示出符合查詢條件的個(gè)人生育津貼信息。如果是單位的話，可以登錄江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳，登入單位網(wǎng)廳后點(diǎn)擊生育津貼信息查詢單位員工的生育津貼待遇。
（五）引申問(wèn)題:職工與用人單位因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生疑義，怎么辦？
職工對(duì)享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑義的，可以到用人單位或者醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。職工與用人單位因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議，可以依法向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
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來(lái)源：無(wú)錫市醫(yī)療保障局
