無錫醫(yī)保聽你說”第六期熱點問題來啦，希望能更好地為您答疑解惑。

　　- No. -01

　　問：系統(tǒng)升級到什么時候？

　　答：10月25日上午，無錫市成功切換國家醫(yī)療保障信息平臺。全市范圍內(nèi)醫(yī)保各類業(yè)務(wù)已恢復(fù)正常運行，線上和自助辦理渠道也已逐步恢復(fù)服務(wù)。上線后的國家平臺對醫(yī)保電子憑證刷碼就醫(yī)的支持更為快捷便利。

　　溫馨提示：停機切換期間受影響的具體業(yè)務(wù)如何恢復(fù)辦理？ 

　　停機前轉(zhuǎn)為自費，或停機期間住院登記為自費的，請及時辦理手續(xù)，轉(zhuǎn)為按醫(yī)保結(jié)算。

　　停機期間辦理了出院手續(xù)、但沒有結(jié)算費用的，請前往住院的醫(yī)療機構(gòu)，重新辦理醫(yī)保結(jié)算。

　　停機期間，普通門診購藥先行墊付了費用的，請攜帶原始票據(jù)前往定點機構(gòu)退回費用，并重新按醫(yī)保結(jié)算（截止時間為2021年12月31日，請后期安排好時間，錯峰辦理）。

　　停機期間接受血透治療，由醫(yī)療機構(gòu)暫先記賬的，請及時前往醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用。

　　停機期間異地就醫(yī)住院，辦理了醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)的，請及時協(xié)調(diào)異地醫(yī)療機構(gòu)辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)。

　　停機期間異地就醫(yī)住院，有特殊原因?qū)е鲁鲈簳r先墊付了費用的，請攜帶材料回參保地醫(yī)保部門報銷。

　　停機期間辦理了異地就醫(yī)手續(xù)，但在異地就醫(yī)時以自費方式入院的，請前往異地醫(yī)院，辦理醫(yī)保登記和結(jié)算。先墊付了治療費用的，請攜帶材料前往參保地醫(yī)保部門報銷。

　　停機期間辦理了異地就醫(yī)手續(xù)、且在異地門診就診時墊付了相關(guān)費用的，請攜帶材料前往參保地醫(yī)保部門報銷（截止時間為2022年6月30日，請后期安排好時間，錯峰辦理）。

　　停機期間參保人員登記了相關(guān)信息，但沒能及時繳費的，請及時繳納參保費用。

　　因系統(tǒng)停機，參保單位沒有完成醫(yī)保繳費當(dāng)月核定的，請及時完成核定。

　　- No. -02

　　問：“雙通道”國談藥是不是平臺升級完成以后就可以享受待遇了？

　　答：分為兩種情況。“雙通道”國談藥品中，原納入無錫門特專藥的藥品，已領(lǐng)取相應(yīng)特藥證的人員，在平臺升級后可繼續(xù)享受待遇。

　　新增藥品或新申請?zhí)厮幋龅娜藛T需參保人經(jīng)醫(yī)院國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師進行鑒定后，持申請表與相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請登記后享受待遇。醫(yī)院國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師名單目前已在無錫市醫(yī)保局官方網(wǎng)站公示，公示期滿，即可由責(zé)任醫(yī)師鑒定。

　　- No. -03

　　問：去年我是在江陰參保的，今年我在無錫市區(qū)參加居民醫(yī)保，屬于續(xù)保還是新參保？

　　答：這種情況屬于新參保。2022年度無錫市區(qū)居民醫(yī)療保險參保人員范圍為未參加職工基本醫(yī)療保險的無錫市區(qū)戶籍居民、有無錫市區(qū)學(xué)籍的在校學(xué)生、在錫居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。

　　溫馨提示：當(dāng)年新參保人員、斷保人員（以前年度曾經(jīng)參保，2021年度未參保）、0-18周歲非在校居民：請在10月1日至12月31日（法定節(jié)假日除外）期間攜帶居民身份證或社保卡或戶口簿到戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心及村（社區(qū)）便民服務(wù)中心（原鎮(zhèn)（街道）及村（社區(qū)）人社服務(wù)窗口）辦理參保登記手續(xù)，打印《無錫市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費通知單》。次日起，參保人憑有效身份證件及繳費通知單到各繳費銀行網(wǎng)點繳費。

　　新參保人員中，新生兒從出生之日起、失業(yè)人員從失業(yè)或領(lǐng)取失業(yè)金期滿之日起、退休人員從不享受職工基本醫(yī)療保險待遇之日起、外地居民從戶籍遷入之日起，都應(yīng)在90天之內(nèi)參保繳費。逾期，自實際繳費之日起實行90天待遇等待期。

　　繳費銀行網(wǎng)點、參保繳費流程等可參考鏈接：我市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作即將開始！https://mp.weixin.qq.com/s/0qBlr6L9EembIzdvXGWYjQ

　　- No. -04

　　問：我在無錫醫(yī)保公眾號為退休的父母備案了“長期異地居住人員”那個板塊的就醫(yī)備案，居住地上海，但是備案后，看到備案的寫的是轉(zhuǎn)外住院申請，這個沒有門診備案的嗎？還是說這樣備案之后門診和住院都能直接在上海的醫(yī)院劃卡結(jié)算了？

　　答：您在公眾號上進行的操作是“自主轉(zhuǎn)院”備案，備案后門診和住院都可以使用。

　　目前的異地就醫(yī)備案分為長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診（醫(yī)院轉(zhuǎn)外）、自主轉(zhuǎn)外

　　1、長期異地就醫(yī)備案：包含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人群，需提供異地居住或異地工作證明。通過審核者即可在備案地門診和住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。備案成功之日起6個月內(nèi)不可撤銷，參保地僅支持使用個人賬戶藥店購藥。

　　2、異地轉(zhuǎn)診人員備案：本地三級醫(yī)院同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)，需提供醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。通過審核者即可在備案地門診（個人賬戶、公補、有效登記惡性腫瘤放化療治療)和住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，有效期限為6個月，超過6個月必須重新申請。參保地醫(yī)療待遇不封鎖。

　　3、自主轉(zhuǎn)外人員備案：參保人自主選擇異地就醫(yī)，申請后立即生效，可在備案地門診（個人賬戶、公補、有效登記惡性腫瘤放化療治療)和住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，住院與惡性腫瘤門診放化療待遇由個人先行自付20%后，再按參保地政策標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，有效期限為6個月，超過6個月必須重新申請。參保地醫(yī)療待遇不封鎖。

　　- No. -05

　　問：我1個月以前在無錫醫(yī)保公眾號備案過自主轉(zhuǎn)外院，現(xiàn)在新系統(tǒng)上線后，怎么沒有我的備案記錄了？我重新填寫了備案信息，提交申請后提示我有“已有一條記錄”，這是什么情況？

　　答：無錫醫(yī)保公眾號已上線國家醫(yī)療保障信息平臺，您這個情況是之前申請的自主轉(zhuǎn)外備案，仍在有效期6個月之內(nèi)，可以去備案地直接劃卡就醫(yī)。

　　如果您以前從未申請過，現(xiàn)在提交自主轉(zhuǎn)外/異地就醫(yī)備案，審核通過后，在“無錫醫(yī)保”微信公眾號“審核結(jié)果查詢”中會有備案記錄。

來源：無錫市醫(yī)療保障局