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| 信息索引號(hào) | 014006438/2017-05129 | 生成日期 | 2017-07-17 | 公開(kāi)日期 | 2017-07-17 |
| 文件編號(hào) | — — | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 無(wú)錫市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心 | ||
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| 內(nèi)容概述 | 生育保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題解讀 | ||||
問(wèn)：生育金包含哪些內(nèi)容，一般多久到賬？
答：生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。
（1）生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。符合條件的女職工相關(guān)生育費(fèi)用一般可在醫(yī)院直接劃卡結(jié)算。
（2）生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個(gè)月會(huì)發(fā)放到生育時(shí)所在單位賬戶(hù)。
（3）職工生育或者妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個(gè)月會(huì)發(fā)放到女職工本人社保卡的銀行賬戶(hù)。自2017年7月1日起，我市生育保險(xiǎn)一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1563元。
問(wèn)：產(chǎn)后生育津貼、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)怎么查詢(xún)到賬時(shí)間？怎么查詢(xún)生育津貼有沒(méi)有發(fā)放到用人單位？
答：?jiǎn)挝换蛘呗毠€(gè)人可以通過(guò)以下方式查詢(xún)生育女職工生育津貼對(duì)的發(fā)放情況：
（1）登入無(wú)錫市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)大廳,進(jìn)入“公共查詢(xún)”模塊，點(diǎn)擊“生育津貼信息”，輸入單位編號(hào)、組織機(jī)構(gòu)代碼和驗(yàn)證碼后即可查詢(xún)。
（2）通過(guò)“無(wú)錫人社”微信公眾號(hào)，在“微人社”社保查詢(xún)中個(gè)人注冊(cè)登記后，點(diǎn)擊生育保險(xiǎn)查詢(xún)。（友情提醒：查詢(xún)注冊(cè)目前暫時(shí)只支持無(wú)錫本地移動(dòng)、聯(lián)通、電信的手機(jī)號(hào)。）
（3）通過(guò)“自助一體機(jī)”查詢(xún)，可持身份證或社保卡到各區(qū)社保辦事處以及各街道（鎮(zhèn)）人力資源和社會(huì)保障所設(shè)置的“自助一體機(jī)”根據(jù)提示查詢(xún)。
問(wèn)：公司社保欠繳，補(bǔ)了之后對(duì)生育金有影響嗎？生育金算斷了嗎？
答：用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，自欠繳當(dāng)月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付。用人單位按規(guī)定足額補(bǔ)繳所欠的費(fèi)用和滯納金的，在欠費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。
問(wèn)：我是2013年生的寶寶，單位當(dāng)時(shí)是發(fā)放了工資，但是沒(méi)有給我生育津貼，我現(xiàn)在還能要求補(bǔ)給么？還有我2014年的時(shí)候有流產(chǎn)過(guò)，單位也沒(méi)有給我生育津貼，也沒(méi)有按照正常給我休假，我請(qǐng)的是病假，我可以要求補(bǔ)給么？
答：《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（江蘇省人民政府第94號(hào)令）于2014年10月1日起實(shí)施，此前生育的，執(zhí)行1999年9月10日發(fā)布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（江蘇省人民政府人民政府令第161號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省161號(hào)令）的規(guī)定，在無(wú)錫市區(qū)還需執(zhí)行《無(wú)錫市人民政府關(guān)于實(shí)施<江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定>的意見(jiàn)》（錫政發(fā)〔2001〕278號(hào)）及其配套文件的精神。省161號(hào)令第七條第一款規(guī)定：“女職工生育或者流產(chǎn)，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間本人原工資照發(fā)，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)企業(yè)予以補(bǔ)償”。
問(wèn)：我2012年宮外孕住院了，聽(tīng)說(shuō)交了生育金，這種情況會(huì)有一點(diǎn)補(bǔ)助金是嗎，如果是這錢(qián)應(yīng)該在哪里拿？
答：宮外孕只結(jié)付醫(yī)療費(fèi)，沒(méi)有生育津貼。
問(wèn)：生育津貼已到公司賬戶(hù)，人事稱(chēng)要扣除2016年補(bǔ)發(fā)的年終獎(jiǎng)，兩項(xiàng)3月4月的過(guò)節(jié)費(fèi)用。我的產(chǎn)假時(shí)間是2016.12.19-2017.4.26，請(qǐng)問(wèn)這樣合理么？
答：生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。生育津貼低于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位予以補(bǔ)足；高于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。規(guī)定所稱(chēng)本單位職工工資總額，是指職工所在用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。
問(wèn)：我2014年11月生下寶寶，當(dāng)時(shí)應(yīng)該有個(gè)一次性生育營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)助的。當(dāng)時(shí)忘記去銀行拿了。現(xiàn)在手里客戶(hù)端查社保卡里的余額是0。難道說(shuō)，社保發(fā)放的一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不領(lǐng)取的話(huà)還會(huì)劃回社保中心？
答：手機(jī)微信客戶(hù)端查詢(xún)到的社保卡余額是指醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)，生育營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是劃到社保卡的銀行賬戶(hù)的，具體您可以到相關(guān)銀行柜臺(tái)進(jìn)行查詢(xún)。
問(wèn)：女，2010年8月參加工作，單位交社保的，2016年4月辭職，未交社保，近期準(zhǔn)備生育，打算以自由職業(yè)者身份參保，請(qǐng)問(wèn)能享受生育津貼和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)？
答：（1）市區(qū)參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，連續(xù)繳費(fèi)十二個(gè)月后，可以按照職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥的，所發(fā)生的符合職工生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
（2）參保人員發(fā)生的上述醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，在生育（或流產(chǎn)）后憑社會(huì)保障·市民卡、本人身份證和代辦人員身份證、生育服務(wù)證、結(jié)婚證、醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等資料，到市社保中心按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)年生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)最晚至次年的6月。不享受生育津貼和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)待遇。
問(wèn)：我2月份在老家生的孩子，費(fèi)用最晚什么時(shí)候來(lái)報(bào)銷(xiāo)？
答：當(dāng)年發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)截止到次年6月底。
問(wèn)：我在無(wú)錫產(chǎn)檢，外地生孩子。要辦什么手續(xù)，如何回來(lái)報(bào)銷(xiāo)生育金，需要什么材料？在無(wú)錫產(chǎn)檢的時(shí)候要不要開(kāi)通生育金？
答：正常參保職工異地生育在生育前須向單位所屬區(qū)的社保辦事處提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《無(wú)錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。按表格的要求填寫(xiě)并遞交到單位所屬區(qū)的社保辦事處確認(rèn)備案。生育后憑《無(wú)錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》，社會(huì)保障卡、身份證、生育服務(wù)證或計(jì)生部門(mén)出具的準(zhǔn)生證明（原件和復(fù)印件）、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》（原件和復(fù)印件）、結(jié)婚證復(fù)印件、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單等，到單位所屬區(qū)的社保辦事處進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo)。按無(wú)錫的生育醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)年生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)最晚至次年的6月底。產(chǎn)檢時(shí)可開(kāi)通生育金。
問(wèn)：醫(yī)院住院保胎的費(fèi)用能不能報(bào)銷(xiāo)？聽(tīng)說(shuō)能報(bào)一部分，是真的么？
答：保胎費(fèi)用生育基金不予承擔(dān)。
問(wèn)：無(wú)錫三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院生育保險(xiǎn)，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)分別報(bào)銷(xiāo)多少？
答：女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育（含因生育發(fā)生的流產(chǎn)），按照生育保險(xiǎn)三目錄按實(shí)結(jié)算，無(wú)醫(yī)院等級(jí)和生產(chǎn)方式等限額規(guī)定。
來(lái)源：無(wú)錫市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
